踝部伤筋案（急性踝关节扭伤）

踝部伤筋案（急性踝关节扭伤）

张某某，男，37岁，公务员。

初诊（2010年3月18日）患者因“运动扭伤致右踝关节肿胀疼痛1天”来专家门诊就诊。查体：右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝关节内翻、背伸功能受限。右踝关节经CR片检查：未见明显骨折及关节脱位征象。中医诊断为：右踝部伤筋（筋脉受损，气滞血瘀证）；西医诊断为：急性右踝关节扭伤。治疗采用梅花针刺络拔罐配合中药外敷。

方法如下：首先将患处严格消毒，医者手持消毒后的梅花针针重度叩刺右外踝瘀血、肿胀明显之处至出血为止，然后将消毒后的小号火罐拔在出血处约5分钟，出血量约3-4ml，取下火罐后将患处严格消毒，外敷本院消肿止痛膏，绷带包扎，由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。嘱其勿负重行走，抬高患肢，活动远端趾关节。

二诊（2010年3月20日）患者诉右外踝肿痛明显减轻，右踝关节功能明显改善，行走轻微跛行。查体：右外踝前下方轻微肿胀，皮下瘀斑明显消退，外踝前外侧压痛，右踝关节内翻、背伸基本恢复正常。再次给予右外踝局部梅花针中度叩刺加拔罐及外敷本院活血消炎止痛膏，绷带包扎方法同前。

三诊（2010年3月24日）患者诉右踝关节肿痛基本消失，行走活动基本恢复正常，查体：右外踝前下方皮下有少许瘀斑存在，局部轻微压痛。治疗予以外敷本院活血消炎止痛膏，绷带包扎方法同前，以巩固疗效。半月后随访痊愈。