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面瘫案（周围性面瘫）
发布人：郭剑华名中医 来源：本站 发布日期：2015/4/13 浏览量：
面瘫案（周围性面瘫）
任某，女，26岁，经济业务人员。
初诊（2009年10月26日）患者因“右侧口眼歪斜5天”前来就诊。诉5天前晨起风吹后出现右侧口眼歪斜，漱口时右侧口角漏水，吃饭时食物塞于右颊部，并感觉右耳根部轻微疼痛。曾在重医附二院检查诊断为“面神经麻痹”，给予甲钴胺、强的松片等药物治疗后未见明显好转。今日经人介绍来我处就诊，查体：一般情况可，右侧面部肌肉僵硬，右侧口角歪向健侧，右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作，右侧面部时有痉挛，舌红苔白，脉细紧。诊断为：周围性面瘫（风邪中络）。治疗给予针刺右侧颊车、地仓、下关、阳白、太阳、四白，双侧风池、牵正、合谷，采用捻转泻法，得气后配合电针治疗仪疏密波刺激，每次20分钟，日1次；内服牵正散加减，以“祛风通络、化痰止痉”，药用：白附子
二诊（2009年10月29日）患者诉右侧口眼歪斜明显改善，漱口时右侧口角漏水及吃饭时食物塞于右颊部等现象消失，右耳根部疼痛及右侧面部痉挛症状消失，做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作明显改善，但右眼睑不能完全闭合。治疗针刺取穴及治法同前，继续牵正散加减，药用：白附子
三诊（2009年11月2日）患者复诊体征消失，面部功能恢复正常，随访半年未复发。
按：周围性面瘫属中医“口眼歪斜”、“口僻”、“口㖞”范畴，本病可见于任何年龄，以20-50岁者多见，发病急速，为单纯性的一侧面颊肌肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。《内经》：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。”本病多由络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳、太阳手足三阳经脉，气血阻滞，经筋失于濡养，肌肉弛缓不收所致。针刺选用手足三阳在头面部的穴位及邻近穴位治疗，其主要以手足阳明经为主，因为阳明经多气多血，为三阳之长，地仓为足阳明经穴，并为手足阳明、任脉、阳蹻脉四脉之会；颊车为足阳明经脉脉气所发，治疗以此二穴为主，对于病程较长者时可以采取透刺此两穴的方法，效果较佳；针刺风池、阳白、合谷等穴，并配合皮肤针叩刺，具有祛风散寒、通络解痉、引邪外出的作用。相关研究证明，通过针刺以上诸穴，可以改善面部血液循环，减轻面部组织水肿，促进面神经功能恢复。配合内服中药牵正散加减，则可以达到祛风解痉、化痰通络之功，针药并用，药证相合，取效快速。