皮痹案（股外侧皮神经炎）

皮痹案（股外侧皮神经炎）

向某某，女，52岁，行政办公人员。

初诊（2009年11月13日）患者因“右大腿外侧麻木1年半，加重10余天”于前来郭老师专家门诊就诊。患者平素体质素弱，易患感冒。于1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木，久站久行后加重，但不影响活动，经推拿、针灸、穴位注射维生素类药物无明显缓解。10天前患者因感受风寒上述症状加重，并伴见右大腿外侧刺痛，遇寒尤甚、得热则减，汗出恶风。查体：右大腿皮色及皮温正常，大腿外侧皮肤痛觉、温觉、触觉均稍有减弱，局部无明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断：皮痹（气虚血滞，营卫不和，络脉痹阻）；西医诊断：右股外侧皮神经炎。郭老师予以黄芪桂枝五物汤加减，以益气温经、和营通痹。药用：黄芪30克、桂枝10克、白芍20克、生姜15克、大枣5枚、当归15克、独活l2克、全虫10克（研末装胶囊吞服）。水煎取汁分3次服，每日1剂。

二诊（2009年11月20日）患者诉连续服用上方6剂后病情好转，右大腿外侧麻木及刺痛明显减轻。继用前方加鸡血藤20克，水煎取汁，分3次服，每日1剂。

三诊（2009年11月25日）患者诉服用上方5剂后，临床症状消失。随访半年未复发。

按：股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常，行走或站立过久后加剧，检查该区域皮肤浅感觉减退或消失，其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良，神经缺血缺氧有关。郭师认为，此患者的临床表现应属“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范畴，其病机为阳气不足，营卫俱弱，寒客营卫，气血痹阻，肌肤失养而发病。用黄芪桂枝五物汤加味治疗，可益气助卫，温经散寒，和营通痹。加当归、独活以加强养血通络，祛寒除湿，通痹止痛的作用；加全虫以搜风通络止痛。