失枕案

失枕案（颈肌筋膜炎）

唐某、女、31岁、会计。

初诊（2010年5月10日）患者因“颈项强痛伴转动不便2小时”来我院就诊。患者诉今日晨起时感颈项部强痛，尤以左侧为甚，转动不便，颈项转动时感左侧肩胛骨内侧缘与颈项部有牵扯痛，查体：左侧颈项部及左肩胛部肌肉紧张僵硬，颈项左侧缘压痛明显，左肩胛骨内侧缘压痛明显，无明显放射痛。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断：失枕(气血不畅，筋脉拘急)；西医诊断：颈肌筋膜炎。治疗予以针刺左侧后溪穴。方法如下：嘱患者半握左拳取后溪穴，并用随咳进针法进针，采用快速捻转泻法，得气后嘱患者轻轻的前后左右摇头，患者即感颈项及左肩胛部疼痛明显缓解，留针20分钟，每5分钟行针1次，患者经一次治疗后症状消失。

按：《灵枢·经脉》曰：“手太阳小肠经……出肩解绕肩胛……”，该患者左侧肩胛骨与颈项部牵扯痛正处于“绕肩胛” 之处，压痛最明显的颈部左侧缘及左肩胛骨内侧缘均为膀胱经所过之处，两经都属于太阳经。《灵枢·杂病》：“项痛不可以俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳”。后溪穴为手太阳经腧穴, 根据“经络所过，主治所及”,我们临床选用针刺后溪穴的治疗本病疗效显著。而后溪穴的主治范围在《针灸大成》中提及：主胸满，颈项强，不得回顾。后溪穴为八脉交会穴之一，是手太阳小肠经的输穴，与督脉相通，在《针灸大成》中提及“后溪配申脉”可治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾患。

后溪穴是手太阳小肠经的第3个穴位，在手小指根部尺侧第五掌指关节尺侧后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。考虑本穴所处位置以肌腱、骨骼为主，手掌若摊开则穴位局部皮肉紧绷不易取穴、进针，故半握拳取穴较准确、实用。采用“随咳进针法”，一方面是为了转移患者注意力，另一方面是因为咳嗽时阳气振奋进针后针感较强。我们还特别强调进针后一定要嘱患者进行相应的运动，运动方式以牵动病灶为目的。针刺得气配合运动可使气感很容易的传到病所，发挥疗效。

    我们通过临床观察,针刺后溪穴还可以治疗急性腰扭伤、项背强痛、颈椎病、肩周炎等筋伤疾病，疗效颇好。