项痹案（混合型颈椎病）

项痹案（混合型颈椎病）

张某某、女、39岁、行政办公人员。

初诊（2009年10月18日）患者因"反复颈项强痛伴头晕1年，加重3天"前来我院专家门诊就诊。患者诉1年前开始出现颈项强痛不适，并伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛，头晕，头痛症状，3天前患者又因受凉而致颈项強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3/4、颈4/5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎棘突两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛为明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），体位眩晕试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；西医诊断：颈椎病（混合型）。郭老师予以桂枝加葛根汤加减治疗，药用：葛根20克，桂枝10克、白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚、羌活12克、当归15克、川芎10克。水煎取汁分3次服，每日1剂。

二诊（2009年10月21日）患者复诊诉颈项强痛明显减轻，头痛、汗出、恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查：舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭老师在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克、茯苓12克、党参15克、白术15克。水煎取汁分3次服，每日1剂，连服5剂以善后。并嘱其加强颈肩部适宜功能锻炼，避风寒。1周后随访患者诸症消失。随访半年未复发。