膝痹案（右膝内外侧半月板后角损伤伴滑膜炎）

膝痹案（右膝内外侧半月板后角损伤伴滑膜炎）

杨某某，男，38岁，机械制造加工人员。

初诊（ 2009年01月05日）患者因“撞击伤致右膝内侧疼痛2年余，加重1月”来我院就诊丙收入我科住院治疗。患者于2+年前因行走时右膝关节内侧缘不慎撞击到铁箱上，当即出现右膝关节内侧缘疼痛、肿胀，行走活动尚可，但患者未予以重视，未及时作任何检查和治疗，经休息后疼痛逐渐减轻。近1年来患者每因天气变化或受凉后即出现右膝关节内侧缘疼痛，尤以下楼梯及快速行走时疼痛为甚。1月前患者又因受凉而致右膝关节内侧缘疼痛加重，下楼梯及快速行走时疼痛明显，夜间时常因姿势或动作改变而出现右膝内侧明显疼痛，影响睡眠，经自行口服药物及外贴膏药（具体药名不详）后未见明显减轻。作右膝关节MRI检查示：右膝部骨关节退行性改变及胫骨上端内侧骨软化灶；右膝部半月板内外侧后角损伤改变（Ⅱ-Ⅲ级）；右膝关节囊少许积液-滑膜炎。中医诊断：膝痹（筋脉受损、寒瘀阻络）；西医诊断：右膝内外侧半月板后角损伤伴滑膜炎；右膝关节骨性关节炎。治疗予以右膝关节内侧阿是穴梅花针刺络拔罐，并艾盒灸20分钟；针刺内外膝眼、阴陵泉、曲泉、阴谷、足三里，用平补平泻法，再配合温针灸2柱。

二诊（2009年01月10日）患者诉右膝关节内侧缘疼痛、肿胀明显减轻，夜间因姿势或动作改变未出现右膝内侧疼痛，但下楼梯及快速行走时仍有疼痛存在。治疗方法同前，并配合郭老师膝关节熏洗方熏洗右膝关节，药用：川牛膝30克、海桐皮20克、红花20克、桃仁20克、伸筋草30克、舒筋草30克、三棱20克、莪术20克、川椒15克、威灵仙30克、艾叶20克，水煎熏洗，早晚各一次。并嘱其加强右膝关节适宜功能锻炼。

三诊（2009年01月16日）患者经以上治疗10天后患者临床症状消失，行走活动恢复正常而出院。随访半年未复发。