项痹案（神经根型颈椎病）

项痹案（神经根型颈椎病）

罗某，男性，42岁，行政办公人员。

初诊（2008年10月10日）患者因“颈项强痛伴左上肢胀痛1周”前来我科就诊，主诉1周前因受凉后出现颈项强痛及左上肢后外侧胀痛，并感颈肩部冷痛，遇寒加重，得热痛减。查体：颈项肌肉紧张，转动不便，颈4、5椎棘间隙左侧旁开1cm处压痛，并引起左上肢轻微放射痛，左肩胛骨内侧缘压痛，左肩部及左上肢无明显压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压实验（+）。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。颈椎MRI检查示：颈4-5椎间盘突出。中医诊断：项痹病（风寒痹阻）；西医诊断：神经根型颈椎病，治疗选用30号1.5寸毫针，在常规消毒后，针刺颈部阿是穴（压痛点），采用捻转泻法，使患者有酸胀感并向左上肢放射。然后在针柄上套上一柱约1厘米长的艾条，点燃施灸，连续灸两柱。灸后给予颈肩部轻手法推拿，主要采用滚、揉、分推、弹拨及旋提手法，每次约15分钟，每天一次。并嘱患者注意休息，避风寒。

二诊（2008年10月15日）患者诉经以上方法治疗5次后，颈痛及左上肢胀痛较前明显减轻，未诉特殊不适。继续以上方法治疗，并配合颈椎牵引，每次20分钟，每日1次，同时配合颈椎康复操适宜锻炼。

三诊（2008年10月25日）患者经15次治疗后临床症状消失。随访半年未复发。