胁痛案（右侧肋间神经炎）

胁痛案（右侧肋间神经炎）

邱某，男性，38岁，建筑工人。

初诊（2008年12月17日）患者因“背部撞伤后遗右肋间部阵发性灼痛10天”前来我科就诊。主诉因背部被重物撞击后出现右侧胁肋部疼痛，并呈阵发性灼痛，深吸气、咳嗽时疼痛症状加重，不能右侧卧，翻身起卧困难。查体：背部及胸肋部无明显肿胀，无皮肤裂伤，胸4、5、6椎棘突及其棘突右侧压痛，右侧5-8肋平腋后线肋间部压痛，胸廓挤压征（-），舌淡苔薄白，舌下可见少许瘀点，脉弦涩。CR片示：胸椎及肋骨未见骨折征象。中医诊断：胁痛（胸肋挫闪，气滞血瘀）；西医诊断：右侧肋间神经炎。治疗予以芍药甘草汤加味以疏肝理气、通络止痛，药用：白芍30克、甘草10克、玄胡10克、柴胡10克、枳壳15克、香附10克、桃仁10克、红花10克。水煎取汁分三次服，日一剂。并局部外贴活血膏，日一次，每次贴12小时。

二诊（2008年12月23日）患者诉右胁肋部疼痛明显减轻，翻身起卧基本恢复正常，但右侧卧时仍有疼痛感。继续给予上方内服，停止外贴膏药，给予局部疼痛处行刺络拔罐放血疗法1次。

三诊（2008年12月29日）患者诉右侧胁肋部疼痛基本消失。随访半年未复发。