腰痛案（第三腰椎横突综合征）

腰痛案（第三腰椎横突综合征）

韩某、女性、32岁、经济业务人员。

初诊（2008年12月10日）患者因“左侧腰痛2月”前来我科就诊。主诉长期从事久坐工作，2月前因久坐劳累后出现左侧腰部酸胀疼痛，尤以腰部过伸过屈时疼痛明显，久站久坐久行后加重，下肢无明显疼痛。查体：左腰部肌肉较紧张，左侧第三腰椎横突肥大，有明显压痛，深压时疼痛放射至左臀部外侧缘，左下肢无压痛，直腿抬高试验（-），腰椎CR片检查示：左侧腰三椎横突尖端肥大增长，其余无异常。中医诊断：腰痛（筋脉劳损、瘀血阻络）；西医诊断：第三腰椎横突综合征。治疗选用30号2寸毫针，在常规消毒后，针刺压痛点（即阿是穴），针尖深达横突尖端，采用提插泻法，使患者有酸胀感后在针柄上套上一柱约2厘米长的艾条并点燃施灸，每次灸4柱；灸后配合贴敷活血膏，日1次，每次12小时。

二诊（2008年12月15日）患者经上述方法治疗5天后诉腰部疼痛已较前明显减轻，但久坐后仍有酸胀，站立活动后缓解。继续上法，并嘱其配合腰背部拱桥、飞燕锻炼，早晚各1次，每次约20分钟 。

三诊（2008年12月23日）患者经12次治疗后腰痛消失，活动恢复正常，嘱其坚持腰部功能锻炼。随访半年未复发。

按：第三腰椎横突综合征是临床常见病、对发病。第三腰椎椎体是腰椎前凸的顶部，躯体活动的枢纽，腰椎活动的中心，第三腰椎横突过长，其尖部有许多肌肉和筋膜附着，当躯干的活动超出常规而引起这些肌肉与筋膜紧张、收缩、张力过大时易致撕裂而受损伤，使局部组织渗出充血，出现无菌性炎症。中医学认为本病多因腰部急性损伤或慢性劳损，复感风寒湿邪而引起气血瘀阻，经络阻塞所致。采用温针灸直接刺激第三腰椎横突尖部压痛点，可使热力透达病变深部，达到疏通经络、活血化瘀、祛寒止痛的目的，而且灸疗产生的温热通过刺激皮肤感受器，激发调整神经系统的机能，促进血液循环，改善代谢和营养血管神经，对软组织起活血通络、松解粘连，减少水肿渗出，促进组织和神经水肿及无菌性炎症物质的消散吸收，消除对神经的不良刺激，使疼痛减轻或消失；再配合外贴我院自制活血贴膏，可以达到活血止痛的目的；配合腰部锻炼可以增强腰背肌力量，达到保健和预防复发的作用。