郭剑华主任中医师推拿手法解析

郭老师在推拿临症中认为“松”字尤为重要，既是前提，又是目的。

首先，“松”即包括医生与患者的“神松”即精神的放松，又包括医生与患者的“体松”即肌肉的放松，使医患之间关系和谐、相互信任、互相配合，从而达到疏通经络、缓解疼痛、治愈疾病目的。

“神松”是指医生与患者的精神要放松。要求医生在治疗过程，精神要放松，必须志意专一，聚精会神，言恳意切，善于与患者进行交流，把病人当作自己的亲人，把病人的疾苦当作自己的疾苦，对病人怀有同情心和责任感，认真向病人解释所患疾病的情况、治疗方法、预后情况、治疗中有可能出现的问题及如何处理等，使患者对所患疾病及治疗过程有一整体的认识。一方面要用恰当的言行、良好的情感去影响病人的心理状态，唤起病人对生活的热爱，使其增加对医生的信任感和战胜疾病的信心，使病人达到“神松”，以积极配合治疗从而提高疗效；另一方面，医生要保持好的心态和情绪，在病人面前善于克制自己的情感，尤其是在自己心境不佳时，绝对不应向病人发泄。因为医生是病人的观察对象，不良心境会增加病人的消极心理，影响康复，并且会影响医患之间的关系，导致在医患之间不能产生治疗所需的“共振”，从而影响临床疗效。因此医生应怀着一颗“感恩的心、同情的心”去为每一位病人解除痛苦。在医生“神松”的同时，病人也应调节自己的情绪及心态，心情放松而不急躁，静心体会医生的手法，认真接受治疗，也达到了“神松”的目的。

“体松”是指医生与患者肌肉、筋骨的放松。在治疗过程中医生要全身肌肉放松，选择适宜的体位和姿势，做到推拿手法“松而不懈，紧而不僵”，随心而发，既松弛、轻柔、准确、持久，又均匀、有力、深透、美观。如：施用滚法要求沉肩、垂肘、悬腕。

即是指肩、肘、腕三个关节都要放松；揉、拿、拍法都要求腕部放松等。其次，要让患

者的全身肌肉放松，这要求医生治疗时要为患者选择合适的体位，使治疗部位充分放松。同时也要求患者积极配合医生，主动达到“体松”。医生与患者的“神松” 与“体松”两者相辅相成，互相促进。

其次，“松”即是通过推拿手法放松肌肉，松粘解痉。郭老师认为临床中筋伤疾病无论是急性损伤或是慢性劳损，其基本病理过程均为损伤后疼痛—神经的反射—肌肉收缩痉挛—有害的冲动—形成继发性疼痛病灶，导致疼痛恶性循环，造成所谓的“不通则痛”。推拿手法能针对疼痛和肌肉紧张、痉挛以及粘连这两个主要环节，打破恶性循环，既可治标，也可治本。从治标来看，推拿能将紧张、痉挛或粘连的肌肉充分松弛，从而解除其紧张痉挛或粘连以消除疼痛；从治本来看，要善于抓着原发病灶及阳性反应点这个关键，早在《灵枢·经筋》篇中，就有“以痛为输”的记载，因此，医生应通过各种推拿手法，在放松原发病灶及阳性反应点周围软组织基础之上，着眼于阳性反应点重点施术，将其彻底消除，使气血得以通畅，达到舒筋通络的效果，即松则畅通、通则不痛。