“股舒丸”治疗股骨头缺血性坏死

    股骨头缺血性坏死，属于中医学“骨蚀”病范畴。其病因病机主要为肝肾不足，精髓亏乏，髓减骨枯，骨失滋养；或外力所伤，骨断筋损，气滞血瘀，脉络瘀阻，骨失所养；或外邪入侵，痰湿互结，脉络痹阻，筋骨失养。形成本虚标实，虚实夹杂，痰瘀湿浊互结，骨败肉痿的复杂病机，造成股骨头缺血失养而发生坏死。郭剑华认为“虚”是本病发生的根本，“瘀”、“痰”、“伤”是致病因素。故以补肾壮骨、益气养血、活血祛瘀、散结通络为治疗原则。从而拟定 “股舒丸”方。在此方基础上随型加减，证之临床，每获良效。

组方：

    当归100克、甲珠100克、鳖甲100克、全虫50克、川牛膝100克、土鳖虫50克、狗脊100克、生水蛭50克、熟地100克、枣皮100克、红花50克、桃仁50克、红参100克、白芥子60克、麝香5克、甘草50克。

注意事项：孕妇及儿童慎禁服。

    用法用量：上药研细末，蜜炼成丸，每粒9克，早、中、晚各服1粒。1个月为一疗程，每个疗程间隔2天，一般服用2-3各疗程。

    功能主治：补肾壮骨、益气养血、活血祛瘀、散结通络。主治：股骨头缺血性坏死

方解：方中当归、熟地、狗脊、川牛膝为君药，以补肝肾、益气血、强筋骨、补精髓；枣皮、红参为臣药，助君补益肝肾，益气补精；以甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐瘀通经；全虫、鳖甲软坚散结、通络止痛；白芥子，味极辛，能搜剔内外痰结，祛经络之痰，并能利气散结；麝香辛香走窜，搜剔经络为佐药。甘草为使药，以调和诸药。

加减化裁：肝肾不足者加杜仲50克、骨碎补100克；气滞血瘀者加川芎50克、丹参50克；痰湿互结者加薏苡仁100克、茯苓100克；

案例举隅：

    患者，刁某某、男、55岁。于2011年5月因跌伤致右股骨颈骨折，行手术治疗后1年，患者出现右髋部及右腹股沟疼痛，行走不便，跛行，久站后疼痛加重，影响工作、生活。作右髋关节MRI检查诊断为右股骨头缺血性坏死（坏死早期），遂来我院专家门诊就诊，给予其股舒丸方加川芎20克、丹参30克，上药研细末，蜜炼成丸，每粒9克，早、中、晚各服1粒，治疗3个疗程后，临床症状基本消失，作髋关节MRI检查示：右股骨头完全修复。嘱患者加强自我保健和适宜功能锻炼，随访1年未见复发。

运用体会：本方对股骨头缺血性坏死所表现的髋部及腹股沟疼痛、髋关节受限，行走跛行，疗效颇佳。在服药期间可配合电针、温针灸、按摩、理疗等治疗能增强疗效。同时还应指导患者加强自我保健和功能锻炼，勿负重，避免外伤，避免久坐久站久行，适寒温，免劳累。该方对股骨头缺血性坏死的早、中期疗效颇佳，但对晚期特别是股骨头塌陷患者应建议手术治疗。

现代药理研究证实，补肾药物具有调剂机体代谢，增强机体免疫功能的作用，能较好的改善骨关节退化趋向。活血通络药一方面可改善微循环，加速血运，促进骨细胞生长复原，利于坏死的骨质骨膜复活，达到祛瘀生新的作用；另一方面，可提高骨组织从微循环血管中摄氧功能，促进新陈代谢和加速致痛物质的吸收，有利于硬化骨代谢吸收，修复股骨头软骨，激活骨细胞，促进骨小梁再生，达到治疗股骨头坏死的目的。