刺络拔罐配合艾灸治疗筋伤病症体会

我们临床用刺络拔罐配合艾灸治疗筋伤病症取得较好疗效， 现介绍如下。
1  治疗方法
工具： 高负压玻璃火罐 1套 ， 华佗牌梅花针 1 付、 灸盒 1套(根据病患部位选择 2 孔或 4 孔灸盒) 。
操作 ： 治疗部位用碘伏皮肤消毒后根据病情用梅花针轻刺、 重刺， 待皮肤出现微红或有点状出血后， 取大小适中的火罐以治疗部位为中心， 用闪火法排除火罐内空气， 迅速扣于治疗部位， 拔罐 5 —8I I l i n， 使局部皮肤呈紫红色并拔出少量出血(出血量根据病情需要约每罐 2 ～ 5m L)， 取下火罐后 ， 清除瘀血 ， 皮肤消毒。刺络拔罐后点燃艾灸条， 并固定在灸盒上 ， 以温热感为度 ， 灸约 3OI nin。治疗结束后保持局部清洁， 预防感染， 局部保暖， 避风寒。
2 病案举例
2 ． 1 腰背部 筋膜炎
陈某， 女 ， 58 岁。长期从事久坐伏案工作 ， 8 年前无明显诱因出现腰背部冷痛症状， 经理疗、 按摩等治疗后效果不佳 ， 时轻时重， 且进行性加重， 以夜间为甚 ， 天气变化及受凉后明显。腰背部 x 线检查 未见 明显异 常。实验室检查抗“ 0 ” 或血沉正常。查腰背部肌肉僵硬、 呈板状， 腰背部脊椎旁有广泛压痛点， 且有条索状硬结。诊断为腰背部筋膜炎。
腰背部痛点及条索硬结区、 循膀胱经走向皮肤常规消毒， 梅花针轻叩刺， 刺后用闪火法拔罐 ， 放血 5 ～10m L， 刺络拔罐后灸疗 3OI I l in。隔日1次。局部保暖， 预防感染。治疗 1 次后疼痛明显减轻， 治疗 5 次后痊愈。

按： 腰背肌筋膜炎常见于腰部长期受力或弯腰活动工作者， 长期腰部姿势不 良等可引起腰 背肌 肉筋膜劳损、 松弛、 慢性损伤， 以致腰背部疼痛。腰背疼痛与天气变化有关，喜温畏冷， 受凉或劳累后加重 ， 苔薄白， 脉濡细， 属寒湿痹阻型。刺络拔罐可使邪随血出， 以祛寒除湿、 畅通经络， 运行气血， 达到通则不痛之效。配合灸疗温补肾阳、 温经通络、 活血化瘀， 解除局部痉挛， 改善局部血液循环， 促进劳损筋膜的修复。
2 ． 2 股外侧皮神经炎
患者， 男 ， 35 岁。2 个月前曾睡卧潮湿之地 ， 1 个月后发现右大腿皮肤有冷痛 、 麻木感， 进行性发展， 并出现右下肢大腿外侧针刺样疼痛、 蚁行感 ， 右下肢沉重感 ， 久行 、 久站后加重。贴敷伤湿去痛膏 1O 天未见减轻。曾在某医院诊为右股外侧皮神经炎 ， 给予维生素 B， 、 B， ： 口服及针灸、 理疗等治疗效果欠佳。查右大腿皮色正常， 皮温正常， 右大腿外侧处皮肤痛感明显减退 ， 温度觉、 触觉均减弱， 腱反射存在， 无运动功能障碍， 无肌肉萎缩。舌质淡红苔薄白， 脉濡细。诊断为右股外侧皮神经炎。股外侧患部皮肤 常规消毒， 梅花针重叩刺 ， 刺后用闪火法拔罐 ， 拔出紫黑色血约2m L， 然后灸疗30r a i n。隔 日1次。局部保暖， 预防感染。连续治疗 3 次后患处感觉正常， 刺痛、 麻木、 沉重、 蚁行感消失， 3 个月后随访无复发 。
按： 本病为外感风寒湿邪， 营卫不和， 经络阻滞 ， 足阳明、足少阳经痹阻不通 ， 筋脉损伤， 肌肤失养。梅花针叩刺可刺激皮部， 激发经气， 调节脏腑经络功能。拔罐能温经散寒， 祛风除湿 ， 行气活血 ， 消肿止痛。灸疗能温通经络， 行气活血 ，祛寒除湿。三法配合治疗能加强局部血液循环， 改善局部营养， 促进神经功能恢复。
2 ． 3 急性踝 关节扭伤
刘某， 21 岁。右踝关节扭伤致右踝关节肿痛、 伴活动受限2 天。查右踝关节外侧肿胀明显， 外踝到足背有明显瘀斑 ， 外踝周 围压痛明显， 背伸、 跖曲活动受限， 足背动脉搏动正常， 远端微循环可。右踝关节 x 线检查未见异常。诊断为右踝关节急性扭伤。右踝关节肿痛处皮肤常规消毒， 梅花针重叩刺， 刺后用闪火法拔罐， 拔 出5 ～ 8m L 血液， 然后灸疗30r ai n， 隔 日1次。局部保暖 ， 预防感染。治疗2 次后症状消失 。
按： 急性踝关节扭伤属中医“ 筋伤” 范畴， 为筋经、 络脉受损 ， 气滞血瘀， 血脉运行不畅所致。梅花针快刺重叩， 可加速气血运行， 改善微循环 ， 达到活血通络、 消肿止痛目的。拔火罐可促进血液循环 ， 使邪随血出。灸疗可使局部产生热效应而缓解肌痉挛 ， 使毛细血管扩张， 加速血液循环， 促进局部瘀血吸收， 加快损伤肌肉的修复。
2 ． 4 颈椎病
患者 ， 男， 5O 岁。半月前因受凉颈肩背部疼痛， 家人按摩后疼痛加重 ， 且夜间疼痛加重， 间断右上肢麻木。舌质淡紫有瘀点 ， 脉弦。颈部肌 肉紧张、 僵硬， 生理 弧度变 直， c4 —7椎棘问及椎旁压痛明显( + + )， 双侧肩井穴及肩胛内上角区压痛明显 ， 椎间孔挤压试验( ±)， 旋颈试验( 一)， 臂丛神经牵拉试验右 ( + )、 左 ( 一)O X 线示颈椎生理曲度消失， 各椎体有不同程度骨质增 ， 相应小关节突增生， C4／ 5、C5／ 6、 C6／ 7 椎间隙变窄 ， C5／ 6 椎 间孔稍变小。诊断为神经根型颈椎病。c4 ～ 7 椎旁及双侧肩背部压痛点皮肤常规消毒后梅花针叩刺， 然后用闪火法拔罐， 故血量 5 ～ 10mL ， 隔日1 次。局部保暖 ， 预防感染。治疗 1 次后疼痛明显减轻 ， 治疗 6 次后 痊愈 。
按 ： 瘀 阻脉络 ， 经脉 不通 ， 不通 则 痛 。治 疗 血瘀 时 ， 当疾泻之 。研究表 明 ， 放 血 疗 法 可 放 出 富含 致 痛 物 质 (前 列 腺素、 缓激肽等)的血液 ， 同时形成负压以促使新鲜血液向病灶流动， 从而稀释致痛物质的浓度 ， 减轻局部 的压力， 改善局部微循环。灸疗可温通经脉 、 活血化瘀 ， 增强局部血流， 促使受损组织修复、 再生。