震颤

罗某某，男性，年龄55岁，教师，以四肢震颤6月与2018年10月就诊，主要表现为写字和站立位震颤明显，先后在市内三甲医院就诊，疗效甚微。伴心悸，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱，辩证属于脾肾两虚型。住院给予电针结合推拿治疗2月，通过郭师强调:筋伤顽疾,法推综合,慢性筋伤病,尤重肝脾肾,笔临床分析治疗后患者震颤症状明显改善。具体操作方法如下：

一、电针：选择华佗夹脊穴、背俞穴、足三里、风池、太冲、阳陵泉、曲池、内关、合谷穴位，酌情配以头针治疗。常规针刺，施以平补平泻，得气之后留针半小时，采用疏密波刺激20-30分钟。交替前后取穴，每日一次。

二、推拿：运用头部震颤区及脏腑推拿，同时给予颈部、背部、腰腿部施以舒筋解筋类、整复类手法，每次推拿30分钟。

治疗6次为一个疗程，每疗程间隔1日，连续治疗8个疗程。

三、中药内服加减:

处方：北柴胡 12克 白 芍 15克 白 芷 15克 桃 仁 15克

香 附 10克 珍珠母 30克 石决明 30克 玉 竹 15克

麦 冬 15克 白 合 24克 知 母 15克 ⠧♧䘨퉠7克

川 芎 24克

按语：特发性震颤属于常见运动障碍疾病，目前尚未明确其发病机制，临床认为其和遗传相关。患者以动作震颤或者姿势震颤为主要表现，属于良性疾病，但随着病情进展可导致病情加重而出现恐惧、紧张以及焦虑情绪，引发不同程度社会功能和躯体功能障碍。属于西医范畴，中医称为颤症。一般认为肝肾亏虚，筋脉失养为主要病机。治疗上以熄风止颤为基础，重在滋补肝肾，补益气血。

⠂ ⠼font face="方正仿宋_GBK" >郭师认为:颤症属于慢性筋伤疾病,与肝脾肾三脏功能失调有关,《素问·宣明五气论》中有“五藏所主，肾主骨”。《灵枢·本神》说“肾藏精”。《素问·阴阳应象大论篇》:“肾生骨髓”,肾精不足，骨髓失养,脾主肌肉、四肢、主运化。在《素问集注五脏生成》中说“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”;《素问·太阴阳明论》中载：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”故脾虚则气血运行不利,筋脉肌肉失于气血之濡养,而发震颤,采用“和”的方法去解决矛盾，以达到人体自身的平衡。本治疗方案遵循“治病求本”和“扶正祛邪”的治疗原则，治疗温补脾肾、调和阴阳。依据“百病生于气”、“初病在气、⠼/span>久病在血”、“百病皆由脾胃衰而生”等中医理论。选用电针治疗活血行气、调和阴阳、疏通筋络。其中华佗夹脊穴旨在调节脏腑腧穴，促进气血流通。内关穴依据“凡针之法必先调神”理论，施以捻转补泻手法1分钟，不留针，每疗程1次；而推拿可缓解局部疲劳和粘连，缓解肢体僵硬和震颤，改善血液循环。结合脏腑推拿意在健脾胃以生化气血，疏肝胆以调畅气机，并化解消散清除因气血不和、脏腑失衡导致的滞留于人体脏腑组织器官的病理产物。电针配合推拿治疗使气血旺盛、经脉通畅、阴阳平衡。