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呕吐
发布人：郭剑华名中医 来源：本站 发布日期：2020/2/4 浏览量：
姓名:青某某 性别:女 年龄:47岁
民族: 汉族 文化程度: 不详 籍贯: 重庆万盛 职业: 无业 婚姻状况:已婚
初诊时间:2020.01.21
主诉:晨起时干呕、泛酸伴腰部、上臂出疹多年。
现病史:患者诉多年前晨起时感干呕、泛酸，伴腰部、上臂间断出疹，轻微瘙痒，未见水泡，无腹胀、腹痛、腹泻，无胁肋胀痛等不适，期间予以药物（具体不详）治疗后无效,反复发作,缠绵难愈。现症:晨起时感干呕、泛酸，吐苦水，胆小易惊，饮食较差，伴腰部、上臂间断出疹，轻微瘙痒，坐车时感头晕。舌质淡红，苔薄黄,脉弦滑。
中医诊断:呕吐(胆郁痰扰兼肝火犯胃)
治法:理气化痰,和胃利胆，清肝泻火。
方药:温胆汤合左金丸加味。
煅瓦楞子15g，吴茱萸3g，广木香5g，黄连10g，茯苓30g，法半夏12g，陈皮15g，炒枳壳10g，甘草10g，竹茹10g，鸡内金12g。5剂,水煎服。
按语：温胆汤（法半夏、竹茹、炒枳壳、陈皮、甘草、茯苓），方中法半夏降逆和胃，燥湿化痰为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，炒枳壳行气消痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿为佐；甘草益脾和胃，协调诸药为使，理气化痰,和胃利胆。合左金丸（黄连、吴茱萸），黄连清肝泻火兼清胃火，吴茱萸疏肝解郁、调达气机，反佐以制黄连之寒。合煅瓦楞子，制酸止呕，合广木香、鸡内金，健脾消食和胃。全方共奏健脾理气化痰，清肝泻火制酸和胃之功。
因新冠疫情影响，09.15二诊：
服上方5剂后，患者感干呕、泛酸及腰部、上臂间断出疹明显好转，无明显口吐苦水，饮食胃口较好，夜间3-5点易醒，气短倦怠，舌质淡红，脉弦细。
中医诊断：不寐（心胆气虚证）
治法：益气镇惊，安神定志
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加味。
制远志12g，石菖蒲12g，酸枣仁15g，柏子仁15g，茯神30g，陈皮15g，甘草10g，法半夏12g。
按语：方中制远志、石菖蒲入心开窍，豁痰定惊为君；茯神、酸枣仁入心肝经养血补肝，柏子仁入心脾二经，气血双补，养心安神共为臣，佐以陈皮健脾益气，法半夏燥湿化痰，降逆止呕，甘草和中缓急，调和诸药为使。
全方共奏安神宁心、燥湿化痰之功。
后续复诊患者感湿疹明显缓解，睡眠饮食可，干呕、泛酸明显好转。
民族: 汉族 文化程度: 不详 籍贯: 重庆万盛 职业: 无业 婚姻状况:已婚
初诊时间:2020.01.21
主诉:晨起时干呕、泛酸伴腰部、上臂出疹多年。
现病史:患者诉多年前晨起时感干呕、泛酸，伴腰部、上臂间断出疹，轻微瘙痒，未见水泡，无腹胀、腹痛、腹泻，无胁肋胀痛等不适，期间予以药物（具体不详）治疗后无效,反复发作,缠绵难愈。现症:晨起时感干呕、泛酸，吐苦水，胆小易惊，饮食较差，伴腰部、上臂间断出疹，轻微瘙痒，坐车时感头晕。舌质淡红，苔薄黄,脉弦滑。
中医诊断:呕吐(胆郁痰扰兼肝火犯胃)
治法:理气化痰,和胃利胆，清肝泻火。
方药:温胆汤合左金丸加味。
煅瓦楞子15g，吴茱萸3g，广木香5g，黄连10g，茯苓30g，法半夏12g，陈皮15g，炒枳壳10g，甘草10g，竹茹10g，鸡内金12g。5剂,水煎服。
按语：温胆汤（法半夏、竹茹、炒枳壳、陈皮、甘草、茯苓），方中法半夏降逆和胃，燥湿化痰为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，炒枳壳行气消痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿为佐；甘草益脾和胃，协调诸药为使，理气化痰,和胃利胆。合左金丸（黄连、吴茱萸），黄连清肝泻火兼清胃火，吴茱萸疏肝解郁、调达气机，反佐以制黄连之寒。合煅瓦楞子，制酸止呕，合广木香、鸡内金，健脾消食和胃。全方共奏健脾理气化痰，清肝泻火制酸和胃之功。
因新冠疫情影响，09.15二诊：
服上方5剂后，患者感干呕、泛酸及腰部、上臂间断出疹明显好转，无明显口吐苦水，饮食胃口较好，夜间3-5点易醒，气短倦怠，舌质淡红，脉弦细。
中医诊断：不寐（心胆气虚证）
治法：益气镇惊，安神定志
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加味。
制远志12g，石菖蒲12g，酸枣仁15g，柏子仁15g，茯神30g，陈皮15g，甘草10g，法半夏12g。
按语：方中制远志、石菖蒲入心开窍，豁痰定惊为君；茯神、酸枣仁入心肝经养血补肝，柏子仁入心脾二经，气血双补，养心安神共为臣，佐以陈皮健脾益气，法半夏燥湿化痰，降逆止呕，甘草和中缓急，调和诸药为使。
全方共奏安神宁心、燥湿化痰之功。
后续复诊患者感湿疹明显缓解，睡眠饮食可，干呕、泛酸明显好转。