虚劳案

患者姓名：邹某某，性别：男，55岁，就诊日期：2020.6.22，发病节气：夏至

主诉：气短、乏力 1月。

现病史：1月前患者无明显诱因出现气短、神疲乏力，以双下肢乏力为甚，少气懒言，精神不振，自觉苍老，头发稀疏花白，伴腰膝酸软、畏寒肢冷。无双下肢水肿，无心悸心累，无发热恶寒等。既往体健，无特殊疾病。发病以来大便溏，夜尿频多，胃纳一般。

中医望闻切诊：少神神倦，面色白，未闻及异常体味，舌红嫩，苔薄白，脉弱。

辅助检查：暂缺。

中医诊断：虚劳

证候诊断：脾肾阳虚

西医诊断：神经衰弱症

治    法：健脾补肾，生精填髓

处    方：还少丹加减：山茱萸15g、怀牛膝12g、苍术12g、茯苓30g、熟地15g、肉苁蓉15g、褚实子15g、小茴香3g、巴戟天12g、远志12g、菖蒲12g、  五味子10g、杜仲15g，5剂，水煎服，日一剂。

按语：还少丹一方出自清·汪韧庵所著《医方集解》一书，主治脾肾虚寒，血气赢乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等症。汪氏认为:肾为先天之本，脾为后天之本。二本有伤，则见上项诸证，故未老而先衰，二本既固，则自康健矣。人到老年，肾精渐衰，骨髓枯稿，年高脏器虚衰，元气不足，脏腑功能失调，变生痰浊瘀血，蒙蔽清窍，阻塞脉络，故会有上述症状。方中熟地滋补肾阴、阴阳平补，为君药；配合杜仲、怀牛膝补肾同时强健腰膝;肉苁蓉、巴戟天、小茴香以温补肾阳;山茱萸、五味子涩以固肾，褚实子滋肾养肝；上述为臣药；茯苓、苍术健脾利湿以助运化；菖蒲、远志通心神以安神，上述为佐使药。全方共奏健脾益肾、化痰活血、醒神开窍之功。现代药理学研究证明，还少丹中的菖蒲蒲、茯苓、山药、五味子等中药对中枢神经系统兴奋与抑制起到很好的调节作用，对神经系统的灵活性起到一定的增强作用，同时提高脑细胞对缺氧及缺血的耐受性。