腰痛案

患者姓名：靳某某，性别：女，72岁，就诊日期：2020.4.29，发病节气：谷雨。

主诉：腰背部疼痛3+月。

现病史：患者3+月前无明显诱因出现腰背部疼痛，疼痛剧烈，伴腰部活动受限，无下肢牵扯性、放射性疼痛，无下肢麻木乏力，无夜间痛醒等，患者因疼痛不敢活动，在外院行腰椎MRI回示胸腰椎压缩性骨折改变，患者拒绝手术治疗，在家卧床休息数月，现仍腰部疼痛，腰部活动受限，故就诊于我院。

既往史：既往有胸椎骨折术后病史；无特殊基础疾病。

体格检查：腰椎生理弧度消失，胸腰椎体棘突旁压痛明显，胸腰部叩击痛明显，腰椎各方向活动受限，双下肢感觉正常，双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-）。

中医望闻切诊：神倦，面色可，体形偏瘦，未闻及异常体味，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉弦紧。

辅助检查：（重庆市巴南区人民医院2020.3.18）腰椎MRI：1.腰3椎体压缩性骨折伴骨髓水肿、积液，胸12椎陈旧性骨折伴骨水泥术后；胸8.9.11.腰2.4椎体陈旧性压缩性改变；2.腰椎退行性变，骨质增生，椎间盘变性伴腰3/4、腰5骶1椎间盘膨出；3.腰部软组织水肿，腰骶部筋膜炎。

中医诊断：腰痛

证候诊断 气滞血瘀证

西医诊断：胸腰椎压缩性骨折（陈旧性）

治    法：活血化瘀、行气止痛

处    方1：狗脊15g、肉苁蓉30g、枸杞15g。（上三味炖猪肉半斤食疗用）5剂。

2.腰舒胶囊3粒 口服 每日3次*6。

3.肝肾胶囊3粒 口服 每日3次*6。

4.活血贴膏1贴 贴患处 每晚1次*10 。

按语：患者以腰痛为主症，年龄较大，既往有压缩性骨折病史，3月前腰椎MRI提示腰椎压缩性骨折，故现腰痛仍考虑陈旧性骨折，证属气滞血瘀。患者年龄较大，腰为肾之府，肾主骨生髓，精髓不足，故腰脊酸痛。年过半百、筋骨自衰、肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，且跌扑损伤，筋伤脉断，故腰痛不能活动。狗脊温补肝肾、强筋骨，老师犹喜用＂狗脊＂，巜本草正义》说：狗脊，能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹着，起痿废…功效甚宏⋯且温而不燥，走而不泄，尤为有利无弊，颇有温和中正气象。枸杞子甘平质润，滋补肝肾，有滋补强壮的作用。肉苁蓉甘咸性温质柔，善温肾助阳、益精补血。《本草汇言》肉苁蓉养命门，滋肾气，补精血之药……此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。上三药合用适宜，所谓“肾得补则筋骨有力，不致痿痹而酸痛矣。”猪肉性味甘咸平，在五行中属水，食用可补肾，故用上三味药以猪肉炖食，共奏补肾强筋骨的作用。活血贴膏外用活血散瘀、通络续筋止痛；腰舒胶囊、肝肾胶囊内服补益肝肾、强健筋骨以治病求本。