腰舒汤治疗腰椎间盘突出症术后复发56例疗效观察

腰椎间盘突出症经手术治疗后多数疗效较为理想，但有部分病人症状仍不能消除，或腰腿痛症状又容易复发。我们从1997年以来，采用自拟腰舒汤治疗56例腰椎间盘突出症术后复发患者，取得了较好的疗效，现报告如下：

一． 临床资料：

本组56例，均为外院手术后复发者。男性44例，女性12例；年龄最小22岁，最大52岁；病程最短6个月，最长5年；症状表现为鞍区麻木者2例，下肢麻木者5例，腰腿痛者6例，术后复发左侧腰腿疼痛者21例，右侧腰腿痛者17例，双下肢疼痛者5例。排除术后出现因神经损伤所引起的下肢截瘫。

二． 治疗方案：

采用自拟腰舒汤治疗。药物组成：当归10g  党参10g  丹参10g  全虫3g（研细末、装胶囊吞服） 川牛膝10g  制川乌6g（先煎1小时） 狗脊10g  桑寄生10g  熟地10g。水煎煮三次，取汁合用，早中晚各服一次，日一剂，5剂即为一个疗程，每疗程间隔2天。

三． 治疗结果：

1． 疗效评定标准：治愈：腰腿部症状消失，活动自如，生活工作能自理；好转：腰腿部症状好转，或有轻度不适等残余症状，活动较正常，生活基本自理；无效：腰腿部症状未消失，或减轻不明显，活动受限，生活不能完全自理（以上标准均为自拟标准）。

2． 疗效评定结果：本组56例，治疗时间最短为2个疗程，最长8个疗程，平均5个疗程；治愈39例，占69.6％，好转10例，占17.8％；无效：7例，占12.6％，有效率87.4％。

四． 讨论

腰椎间盘突出症是临床中的常见病、多发病，目前所采用方法为手术疗法和非手术疗法两大类。通过我们临床观察部分患者经过手术后，并不能完全解决病痛，有少数患者术后一段时间又复发。我们认为原因有以下几个方面：①受手术医师的技术水平影响，在手术过程中对神经根的牵拉、剥离，止血时纱布棉球的直接压擦或破入椎管内的髓核没有完全摘除，椎管狭窄的情况未能妥善处理，多节段突出时定位不精确等；②手术导致局部血液循环破坏、部分毛细血管阻塞、代谢产物堆积、引起炎性反应，最后造成神经根与周围组织粘连；③手术后可造致脊柱相对不稳定，易造成邻近的椎间盘退变加速，纤维环破裂，使邻近椎间盘突出；④术后患者功能锻炼不及时，致使腰背肌肉费用性萎缩，缺乏对脊柱起直接稳定保护作用，脊柱受力的代偿功能下降。

腰椎间盘突出症术后患者气血亏耗较甚，加之长时间卧床休养，“久卧伤气”，中气不足，血循减慢，故而以出现血虚不荣、气滞血瘀之征。同时术后气血亏虚，更易感受风寒湿邪，致使寒湿阻经，经络不通，出现腰部疼痛。“久病多虚、久病多瘀”，术后患者气血耗损，瘀血滞留，累及肝肾，肝肾不足，腰失所养，督脉空虚，而见腰痛。此证以气血、肝肾亏虚为本，手术、外伤、术后感邪为标，但经络不通，瘀血内停贯穿其间。用自拟的腰舒汤治疗本病，达到补肾益气，活血通络，消炎镇痛的目的。方中以杜仲、桑寄生、狗脊为君，温补肝肾、强筋骨；以熟地、当归、党参为臣，补气养血，补精填髓，同时助君补益肾气；佐以丹参、川牛膝以活血祛瘀、引血下行，全蝎、制川乌以通络止痛。全方药物多具温热之性，佐以丹参之寒凉，除加强活血养血的作用外，还可以抑制其他药物的温燥之性。诸药共用，使正气旺、精血充、筋骨强、淤血去、经络通，从而达到解除疼痛的目的。现代药学研究认为，补肾益气药具有调节机体代谢，增强机体抵抗力的作用，同时还可以消除自由基，抑制氧化反应和自由基反应等拮抗自由基对组织的损害，从而保护受伤组织；活血化瘀药不仅可降低毛细血管通透性，还有抑制PGE2的合成或释放的作用，具有较好的抗炎镇痛效果，特别对因物理和化学刺激所引起的疼痛，均有较好的镇痛作用，因此类药物能扩张毛细血管，所以能较好的促进淤血及代谢产物等的吸收。

通过本组病例观察，采用腰舒汤治疗腰椎间盘突出症手术后遗症，不失为一种良好的途径。特别给那些不宜再手术及牵引、按摩等疗法治疗的患者，提供了安全、简便，有效的治疗方法。