腰舒汤治疗第三腰椎横突综合征108例疗效观察

第三腰椎横突综合征是腰部软组织损伤疾病中的常见病，自1999年以来，我们采用自拟腰舒汤治疗本病108例，取得了较满意的疗效，现总结报告如下：

一．一般资料

1．一般资料：本组108例，男性21例，女性87例；年龄18~30岁25例，31~40岁68例，40~56岁14例；有腰部受伤史者35例，姿势不当者42例，无明显诱因者31例；病程最短1月，最长12年。

2．诊断依据：（根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断标准）2.1 有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史；2.2多见于从事体力劳动的青壮年；2.3 一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢前内侧放射至膝部；2.4 第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结；2.5 X线摄片可视有第三腰椎横突过长或左右不对称。

二．治疗方法

采用自拟腰舒汤，药用当归10g  党参10g  丹参10g  全虫3g（研细末、装胶囊吞服） 川牛膝10g  制川乌6g（先煎1小时） 狗脊10g  桑寄生10g  熟地10g。水煎煮三次，取汁合用，早中晚各服一次，日一剂，5剂即为一个疗程，每疗程间隔2天。

三．治疗结果

1．疗效标准：（根据国家中医药管理局颁布的中医病症疗效标准） 治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。

2．治疗结果：本组108例，治疗时间最长4个疗程，最短1个疗程，平均3个疗程，治愈87例，占80.6%；好转17例，占15.7%；无效4例，占3.7%；总有效率96.3%。

四．病案举例

王某，男，25岁，诊疗时间：2000年5月。主诉：1年前因弯腰搬家具时扭伤腰部，以至腰痛牵扯左大腿前内侧疼痛，久治不愈。查体：患者左侧第三腰椎横突尖压痛明显，可触及条索状物，X线检查示左侧第三腰椎横突较右侧明显加长，按上述治疗方法给予腰舒汤，治疗1个疗程症状明显好转，3个疗程后痊愈，随访1年未见复发。

五．体会

腰椎位于活动很小的胸椎和固定于骨盆的骶椎之间，呈生理性前凸，第三腰椎位于生理前凸的顶部，是躯体活动的枢纽。第三腰椎横突不同于第1、2腰椎横突前侧有下部肋骨覆盖、腰4、5椎横突外侧有髂骨保护；并且第三腰椎横突最长、弯度也大，尤其尖部有许多与躯干活动有密切关系的肌肉和筋膜附着。当躯干活动超出正常活动范围，或本身第三腰椎横突增生或肥大时，就会因其在腰部频繁活动中，受强大的剪力作用而引起肌肉和筋膜紧张、收缩、张力过大而出现撕裂损伤，局部渗出、充血出现无菌性炎症，引起横突周围肌肉筋膜粘连、增厚、肌腱挛缩等病理变化，使穿过肌筋膜的髂腹股沟神经及伴行的血管受到炎性物质刺激和机械性挤压而产生一系列临床症状。

我们认为，第三腰椎横突综合征其病因病机不外为“伤、痹、瘀、虚”四个方面。或因急性腰部扭挫伤，或因慢性腰部劳损，或外感风寒湿邪，合而成痹，致使腰部经络不通，瘀血阻络，而发腰痛；再者患病日久或素体肝肾不足，以致筋脉失养，督脉空虚，气血亏耗，而见腰痛绵绵。此证以虚为本，伤、痹为标，但血瘀始终贯穿其中。故采用腰舒汤治疗本病，以补肾益气扶正治本，活血通络止痛治标，标本兼治方取良效。方中用杜仲、桑寄生、狗脊为君，以温补肝肾、强壮筋骨；熟地、当归、党参为臣，以补气养血，补精填髓，同时助君补益肾气；再佐以丹参、川牛膝以活血祛瘀、引血下行，全蝎、制川乌以通络止痛。全方药物尤多具温热之性，故佐以丹参之寒凉，以制其他温燥之性，又增强其活血补血之功。诸药合用，使正气旺、精血充、筋骨强、经络通、淤血去，从而达到解除疼痛的目的。现代药学研究，补肾益气药具有调节机体代谢，增强机体抵抗力的作用，还可以消除自由基，抑制氧化反应和自由基反应及拮抗自由基对组织的损害，从而保护受伤组织；活血化瘀止痛药可降低毛细血管通透性，和抑制PGE2的合成或释放，具有较好的抗炎作用，同时对物理和化学等反应的刺激所引起的疼痛均有较好的镇痛作用。

腰舒汤治疗第三腰椎横突综合征取得了较好的疗效，我们认为可在临床上较多推广应用。

参考文献：

1、蔡永敏等   中药药理与临床应用   华夏出版社  1999

2、王辉武，   中医百家药论荟萃     重庆出版社  1997