谈《内经》中的摄生观

“摄生”的原始意义为“保持生命”，所论述的内容为保养身体的法则。“摄生”理论的产生，是古人在“天人相应，神形合一”的整体观思想指导下，在认识疾病致病因素的基础上，经过经验逐步积累并加以总结而成。

《内经》不少篇幅中记载着许多有关摄生方面的论述，归纳起来有以下几方面：

一、注重精神的调摄

精神的调摄在《内经》的摄生观中有其丰富的内容。《素问·上古天真论》要求做到“恬澹虚无”早已认识到保持思想活动正常和精神的愉快，情绪的稳定，才能达到“真气从之，精神内守，病安从来”的目的。思想不会有过多负担和分外的要求，心地光明磊落，没有不必要的顾忌，“是以志闲而少欲，心安而不惧”，就能“形劳而不倦”。注重精神的调摄，促进体力的健全，方能祛病延年。这种理论指导，不但古代有用，即使现代乃至将来都适用，值得我们去珍惜。

《素问·四气调神大论》中，指出注重内在精神活动，还必须与外在的环境相适应。春、夏、秋、冬四季的精神保养必须与气候和环境的变化相适应，这也是“法于阴阳”的具体方法。如春三月要“生而勿杀，予而勿夺 ，尝而勿罚”，要求思想意识同春天的气候一样，活泼而充满生机；夏三月是万物茂盛秀丽的时令，精神要做到“无厌于日，但志无怒”，心畅气和，精气充沛，象万物生长一样秀丽而坚实；秋三月，天高气爽，草木萧条，气候由热转凉，也是万物成熟收获的季节，思想意识安宁清静，注意收敛神气；冬三月，水因寒而结冰，地因寒而开裂，万物生机潜伏，大地显示出阳气潜藏景象，要注意保存阳气。《素问·生气通天论》说：“风者，百病之始也，清静，则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。”它明确的告诉人们，思想活动与体力劳动要随气候的变化而调节和适应，注重精神的保养，是保持身体健康，预防疾病的关键。

二、加强体格的锻炼

在《素问·上古天真论》中有“和于术数”的摄生方法。“和于术数”看似简单的一句话，但意寓深长，它包括了许多锻炼身体，增强体格的方法。如在《素问·异法方宜论》中所提到的“导引”之术，这是通过调整呼吸和运动肢体来达到增强体格，以抵御邪气侵袭的目的。《素问·上古天真论》提出“把握阴阳，呼吸精气，独立守神”也属于摄生保健、延年益寿的导引方法。在《素问·刺法论》中所叙述的治疗肾有久病的“嚥气吞津”法等内容，启发后世医家发展了气功学，太极拳等体格锻炼的方法，这些体格锻炼的方法可以达到“真气从之，精神内守，病安从来”的目的。

三、重视调节饮食起居

在《内经》中有关摄生的论述，对饮食起居的调节非常重视。《素问·上古天真论》说：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。饮食的节制，作息的合理，不无故消耗精力，使人形神合一，方能精神饱满，身体健康，长寿延年。同时还告诫人们“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，遂于生乐，起居无节，故半百而衰也”。对于这些违背正常生活规律，图一时快活的人，其最终结果是真元散失，精液枯竭，过早衰老。古人还认识到在疾病的治疗过程中，饮食的宜忌对疾病的治疗、康复和预后都有非常大的影响。

《素问·生气通天论》特别提出。饮食不仅做到有节制，而且还要注意饮食五味的摄取和五味的调合，如果过食或偏嗜酸、咸、甘、苦、辛对人有极大的危害。《素问·四气调神论》还提出起居摄生方面要做到春季要夜卧早起，夏季要晚卧早起，秋季要早卧早起，冬季要早卧晚起的“法于阴阳”具体方法。也提醒人们春夏要保养阳气，秋冬要保养阴气。如果违背这一原则，其后果是摧残本元，破坏真气，衰老死亡。

四、倡导劳作养生

倡导劳作也是《内经》摄生观的重要内容之一。在《素问·宣明五气论》中提出不仅日常生活要有规律，还应做到很好调节。生活劳作过度，最易损伤人体的健康。如“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久站伤骨，久行伤筋”之五劳所伤。在《素问·上古天真论》中“不妄作劳”就是说不要去过度的劳作，过度的劳作会消耗精气，形神不能统一，也能加快早衰产生诸多病症，不能尽终其天年。

五、适应气候及周围环境的变化

《素问·四气调神论》说：“贼风数至，暴雨数起，天地四时不相符，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不绝”。说明平时应注意天气的变化，注重身体的调养以及对环境的适应，是预防疾病、保持身体健康的有效措施。

《素问·四气调神论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴……故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。充分说明四时阴阳的变化，是万物生长、收藏、发展的根本，做到春夏养阳，秋冬养阴，以适应和协调四时气候变化，只有懂得这一套道理，就不会发生疾病，如果违背它就会发生灾害。《素问·生气通天论》又提出“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”。说明人在适应自然变化时，不仅做到顺应四时之序，即使一日之中有早晨和日落的变化，也要知道去适应和调整。周围环境的变化对身体都会产生一定的影响。只要有适应这种变化的能力，才能维持身体的健康。这在养生方面较之“法于阴阳”、“春夏养阳，秋冬养阴”就更加细致了。

六、固护肾中精气

《内经》非常重视固护肾中精气，在《素问·上古天真论》中，用很长的文字系统的描述了肾中精气与人体生长状态、生命过程的密切关系。《素问·上古天真论》“帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更，发长；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，……肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写，令五脏皆衰，筋骨解坠，天葵尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。它揭示了身体能否强健，寿命能否延长，生殖功能能否旺盛，主要取决于肾中精气是否充盈，提示了养生要注意固护肾中的精气，从而也揭示了中医摄生观的生理基础—肾中精气，为后世医家创立补肾防衰老方提供了理论依据。在此基础上，有关肾藏精，主持人体的生长发育与生殖以及肾气和骨、齿、发的关系的描述，已成为脏象学说的重要内容。

七、主张未病先防

《内经》有“邪之所凑，其气必虚”，“正气内存，邪不可干”的名言。说明人体的正气是预防和抵御邪气的主要因素，其中包含有许多防病养生、抵御外邪的内容。《素问·四时调神论》有“圣人不治已病治未病，不知已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。以比拟的手法，生动形象的论述了未病先防的重要性，提出了治未病的重要原则，就是将疾病消灭在萌芽状态，这就是中医学的生命力之所在，现已成为中国预防医学的座右铭。

《百病始生论》中，最为精彩的文字，是对人体发病这一矛盾现象的深刻认识“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。这种观点意在说明，凡疾病的形成，必定要虚邪之气与人素虚的形体，两虚相遇，才能侵犯人体而发生疾病，使我们体会到摄生可以达到预防疾病的效果。

古代的摄生方法与现代“预防为主”的精神基本一致，这些摄生的方法，不仅指导着那个年代人们的摄生防病，就是在现在也有非常高的学术价值。如果我们有强壮的肌体，正常的心理活动，充沛的精力和对环境对气候有很好的适应、调节能力，就能达到身心健康，抗衰防病，益寿延年之目的。