组方:狗脊20g、熟地20g、当归15g、党参15g、土鳖虫10g、鳖甲15g(打碎先煎)、独活12g、威灵仙12g、川牛膝20g。
功效:补益肝肾,调理气血,强壮筋骨。
主治:膝关节骨性关节炎。
用法:诸药加水浸泡20分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮20分钟,煎煮3次取汁合用,早中晚各服1次,日1剂,10剂为1个疗程,每个疗程间隔2天,一般内服2~3个疗程。
加减:风寒湿阻者加防风12g、秦艽12g;痰瘀内停者加薏仁30g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g;气血失调者加丹参15g、香附10g;湿热阻络者加苍术10g、黄柏15g、土茯苓30g、木通15g、地龙10g;肝肾亏虚偏阴虚者加枸杞15g、兔丝子15g;偏阳虚者加杜仲12g、淫羊霍12g;疼痛甚者加乳香6g、没药6g。
方解:膝关节骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴,我们认为中老年的骨骼、肌肉系统有一个衰老、退变的过程。这一过程与肝、肾有密切关系,在此过程中最易发生的病理变化为瘀血和痰湿,外因有外伤和感受风寒湿邪。故本病的病因病机为“肝肾气血亏虚为本,痰瘀寒湿阻络为标”。本方以狗脊为君药,以补肝益肾、强筋壮骨;当归、熟地、党参为臣药,以益气养血,补精填髓,并助君药以补益肾气;佐以土鳖虫、鳖甲疏通经络、软坚散结;独活、威灵仙善通下肢经络、除下肢风寒湿邪,二药合用其祛风除湿、通络止痛作用更强;再以川牛膝为使药,即能引药性下行,又有增强逐瘀通经、强壮筋骨之效。诸药同用滋补肝肾、调理气血、强壮筋骨、濡养肢节;配以活血通络药物土鳖虫、鱉甲以软坚化结清理病理产物,还能软化骨刺(不包括消除骨刺);再加入温经散寒除湿之要药独活、灵仙对控制标实症状有其重要意义。
现代药理研究表明,独活、威灵仙、土鳖虫具有较强的镇痛、消炎作用,对物理和化学致痛的动物模型均有较好的镇痛作用;狗脊、当归、土鳖虫具有明显扩张血管作用,而当归、川牛膝还有活血和改善微循环的作用。
注意事项:孕妇及儿童禁服。