全国名老中医药专家曾宪策传承工作室
跟师医案
继承人姓名 |
刘才英 |
指导老师姓名 |
曾宪策 |
疾病名称:类风湿性关节炎 |
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周立丽,女,38岁,成都人。 初 诊:2019年8月18日 刻 诊:脉滑,舌苔薄白。类风湿因子65.3(0-20),抗环化氨酸肽抗体116.5(<25),全身游走性疼痛,膝盖、手腕关节疼痛明显。 诊 断:中医诊断:痹症 西医诊断:类风湿性关节炎 治法治则:祛风逐湿,散寒通络 方 药:经验方 黄 芪30g 薏苡仁30 g 泽 泻15 g 泽 兰15 g 穿山龙50 g 淫羊藿30 g 二芍各50 g 当 归20 g 熟地黄20 g 青风藤15 g 骨碎补15 g 补骨脂15 g 萆 薢30 g 土茯苓30 g 制二乌各8 g 附 片8 g 乳没各10 g 儿 茶10 g 土鳖虫10 g 蜂 房10 g 僵 蚕10 g 蜈 蚣2条 全 蝎10 g 制马钱子3 g 炙甘草30 g 三七粉(冲服)10 g 乌梢蛇10 g 五剂,3日1剂,开水煎,分9次饭后温服。 二 诊:2019年9月8日 刻 诊:脉细滑,舌苔薄白。类风湿因子65→58(0-20),疼痛略减轻,易累、怕冷。膝关节肿。 诊 断:中医诊断:痹症 西医诊断:类风湿性关节炎 治法治则:祛风逐湿,散寒通络 方 药:经验方 黄 芪30g 薏苡仁30 g 泽 泻15 g 泽 兰15 g 穿山龙50 g 淫羊藿30 g 二芍各40 g 二活各15g 青风藤15 g 当 归20 g 熟地黄30 g 骨碎补15 g 补骨脂15 g 土鳖虫10 g 乌梢蛇10 g 僵 蚕10 g 蜈 蚣2条 全 蝎8g 蜂 房10 g 杜 仲15g 川牛膝30g 制马钱子3 g 炙甘草20 g 木 瓜15g 伸筋草15g 三七粉(冲服)10g 五剂,3日1剂,开水煎,分9次饭后温服。 三 诊:2019年9月22日 刻 诊:脉滑,舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38(0-20),血沉正常,膝关节、肩关节、脚掌痛,游离痛。 诊 断:中医诊断:痹症 西医诊断:类风湿性关节炎 治法治则:通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛 方 药:桂枝芍药知母汤 桂 枝15g 炒白芍50 g 知 母15 g 二乌各8 g 附 片15 g 麻 黄10 g 细 辛3 g 黄 芪40 g 薏苡仁30 g 当 归15 g 熟地黄20 g 淫羊藿30 g 穿山龙50 g 防 风20 二活各20 g 乌梢蛇10 g 蜂 房10 g 僵 蚕10 g 土鳖虫10 g 蜈 蚣2条 全 蝎8g 制马钱子3 g 乳没各10 g 儿 茶10 g 大血藤15 g 鸡血藤30 g 伸筋草15g 三七粉(冲服)10g 六剂,3日1剂,开水煎,分6次饭后温服。 四 诊:2019年11月25日 刻 诊:脉滑,舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38→21(0-20),血沉正常,膝关节稍肿,关节稍有疼痛感。 诊 断:中医诊断:痹症 西医诊断:类风湿性关节炎 治法治则: 六味地黄汤加减 方 药: 黄 芪200g 当 归100g 熟地黄80 g 山茱萸60g 山 药50g 茯 苓50g 泽 泻50 g 丹 皮50g 杜 仲50g 川牛膝80g 骨碎补50g 补骨脂50 g 鹿角片30g 豹 骨30g 制马钱子20g 土鳖虫40 g 蜈 蚣20条 全 蝎40g 乌梢蛇40 g 脆 蛇40g 防 风50g 三七粉50g 炙甘草50 g 一剂,共研细粉,水泛为丸,每日早晚饭后各服6g。 |
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指导老师批语: 类风湿性关节炎病变在骨,正所谓"肾主骨生髓”, 骨的生长发育全赖骨髓的滋养,而骨髓乃肾中精气所化生,因此肾督虚是本病的本质。在此基础上,前期以祛风通络为主,后期已补肾壮骨为主 |