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跟师医案-类风湿性关节炎

发布人:曾宪策名中医 来源:本站 发布日期:2021/8/3 浏览量:

全国名老中医药专家曾宪策传承工作室

跟师医案

继承人姓名

刘才英

指导老师姓名

曾宪策

疾病名称:类风湿性关节炎

周立丽,女,38岁,成都人。

初  诊:2019818

刻  诊:脉滑,舌苔薄白。类风湿因子65.30-20),抗环化氨酸肽抗体116.5<25,全身游走性疼痛,膝盖、手腕关节疼痛明显。

诊  断:中医诊断:痹症

        西医诊断:类风湿性关节炎

治法治则:祛风逐湿,散寒通络

方  药:经验方

黄  芪30g         薏苡仁30 g         泽  泻15 g          泽  兰15 g

穿山龙50 g         淫羊藿30 g         二芍各50 g          当  归20 g

熟地黄20 g         青风藤15 g         骨碎补15 g          补骨脂15 g

萆  薢30 g         土茯苓30 g         制二乌各8 g         附  片8 g

乳没各10 g         儿  茶10 g         土鳖虫10 g          蜂  房10 g

僵  蚕10 g         蜈  蚣2条         全  蝎10 g          制马钱子3 g

炙甘草30 g         三七粉(冲服)10 g  乌梢蛇10 g

五剂,31剂,开水煎,分9次饭后温服。

二  诊:201998

刻  诊:脉细滑,舌苔薄白。类风湿因子65580-20),疼痛略减轻,易累、怕冷。膝关节肿。

诊  断:中医诊断:痹症

        西医诊断:类风湿性关节炎

治法治则:祛风逐湿,散寒通络

方  药:经验方

黄  芪30g         薏苡仁30 g         泽  泻15 g          泽  兰15 g

穿山龙50 g         淫羊藿30 g         二芍各40 g         二活各15g

青风藤15 g         当  归20 g         熟地黄30 g         骨碎补15 g

补骨脂15 g         土鳖虫10 g         乌梢蛇10 g         僵  蚕10 g   

蜈  蚣2条         全  蝎8g           蜂  房10 g         杜  仲15g

川牛膝30g         制马钱子3 g         炙甘草20 g         木  瓜15g

伸筋草15g         三七粉(冲服)10g

 五剂,31剂,开水煎,分9次饭后温服。

                    

三  诊:2019922

刻  诊:脉滑,舌苔略白厚。类风湿因子6558380-20),血沉正常,膝关节、肩关节、脚掌痛,游离痛。

诊  断:中医诊断:痹症

        西医诊断:类风湿性关节炎

治法治则:通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛

方  药:桂枝芍药知母汤

桂  枝15g        炒白芍50 g        知  母15 g        二乌各8 g

附  片15 g        麻  黄10 g        细  辛3 g         黄  芪40 g

薏苡仁30 g        当  归15 g        熟地黄20 g        淫羊藿30 g

穿山龙50 g        防  风20          二活各20 g       乌梢蛇10 g

蜂  房10 g        僵  蚕10 g        土鳖虫10 g        蜈  蚣2条     

全  蝎8g         制马钱子3 g        乳没各10 g       儿  茶10 g

大血藤15 g        鸡血藤30 g         伸筋草15g       三七粉(冲服)10g

六剂,31剂,开水煎,分6次饭后温服。

四  诊:20191125

刻  诊:脉滑,舌苔略白厚。类风湿因子655838210-20),血沉正常,膝关节稍肿,关节稍有疼痛感。

诊  断:中医诊断:痹症

        西医诊断:类风湿性关节炎

治法治则: 六味地黄汤加减

方  药:

黄  芪200g        当  归100g      熟地黄80 g      山茱萸60g

山  药50g         茯  苓50g       泽  泻50 g      丹  皮50g 

杜  仲50g         川牛膝80g       骨碎补50g      补骨脂50 g  

鹿角片30g         豹  骨30g       制马钱子20g    土鳖虫40 g

蜈  蚣20条        全  蝎40g       乌梢蛇40 g     脆  蛇40g

防  风50g         三七粉50g       炙甘草50 g

一剂,共研细粉,水泛为丸,每日早晚饭后各服6g。                                       

指导老师批语:

类风湿性关节炎病变在骨,正所谓"肾主骨生髓”, 骨的生长发育全赖骨髓的滋养,而骨髓乃肾中精气所化生,因此肾督虚是本病的本质。在此基础上,前期以祛风通络为主,后期已补肾壮骨为主