渝州正骨“正骨八法”之1----顺势牵引

顺势牵引法  牵引是整复骨折脱位的基本手法，也可用于创伤后期遗留的关节不利、筋肉挛缩。顺势是沿骨折脱位时的具体畸形情况因势牵拉，恢复肢体的正常轴线（图2-2-1）。

                      图2-2-1  下肢力线图
根据复位的需要应用拔伸和牵引两法，拔伸和牵引虽有共同之处，却又有不同之点，临床应用也各有所侧重。
拔伸：一般情况下不需助手，多是术者拔患者伸，由轻到重，使肢体伸向远侧，常用于创伤引起的关节挛缩、手足部位骨折、指(趾)间关节脱位等。与牵拉比较，用力相对较小，所需时间也较短。
牵引：将肢体牵拉到治疗所需要的方位，可分为短时牵引和持续牵引。短时牵引一般需要助手配合，或用布带加以辅助，常用于较为严重的骨折、脱位或骨折合并脱位（图2-2-2）。如肱骨外科颈外展型骨折的正复，常需用两个助手，一助手用布带经患侧腋窝于肩部顶上或者向健侧反牵拉，另一助手持伤肢前臂顺畸形姿势向下牵拉并相峙3～5 min，以纠正两折端的重叠移位。持续牵引系指借助器具进行长时间的牵引，如骨牵引、皮牵引、布兜牵引等，常用于一次性复位困难或不宜于一次性手法复位的患者，如股骨干骨折、颈椎骨折、脱位、陈旧性髋关节脱位等（图2-2-3）。
        
                   图2-2-2  顺势牵引应用于儿童肱骨髁上骨折

                      图2-2-3  骨牵引用于股骨骨折