渝州正骨“正骨八法”之3----成角折顶

成角折顶法 该法根据力学原理，借用巧力使骨折对位，适用于近关节部位和某些长管状骨干的横断型骨折。骨折后由于筋肉收缩，两折端多重叠移位，加之局部血肿，内部张力增加，牵拉复位比较困难，应用成角折顶法复位较易成功。该法要领是在筋肉松弛的情况下，确定重叠突出端并以突出端为着力点，通过加大骨折远近两断端成角克服断端的重叠移位，使断端的背侧贴合，台阶感消失后再反折使之复位。如儿童尺桡骨下段同一水平骨折，骨折呈横断槎形而向背侧重叠移位，若采用其他手法不容易复位，使用本法则较易复位。术者面对患者，两手紧握腕部，两拇指于背侧扣住尺桡骨远折端，在肌肉松弛的情况下，两拇指用力按压远折端向掌侧，其余四指提腕掌向背侧，使尺桡骨两折端于掌侧成角相抵，然后反折使之复位（图2-2-5）。又如肱骨外科颈骨折，因成角移位畸形太大，经常用的端提挤按手法无法使之复位者，可采用以下手法：术者立于患者的前外侧，两拇指置于骨折这段后侧，其余四指环抱肩部前侧相当骨折成角部，在牵引下，持握前臂的助手将前臂前屈上举过顶。此时，术者两拇指压住骨折远段向前推挤，其他四指由前侧扣挤按压成角部，供骨折正确对位。