肩关节周围炎属于中医学“肩痹”、“肩凝风”“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”范畴，认为本病是因人到中年后，正气不足，气血亏虚，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，侵袭肩部，气血凝滞，经脉拘急，脉络不通而发病。是以肩关节疼痛和活动功能障碍为主要特征的筋伤疾病。治以祛风散寒、养血通络为主要治则，采用中医综合治疗方案，疗效显著。

何某，女，52岁，财务人员。重庆市渝中区人。

初诊（2019年09月07日）患者因“右肩疼痛2月，伴活动受限10天”就诊。诉2月前久居空调房办公后出现右肩疼痛，隐痛为主，肩部活动尚可，偶感夜间疼痛，自行膏药外贴疼痛短暂缓解，10天前逐渐出现右肩活动受限，日常穿脱衣服、梳头发等动作受限，影响生活，故就诊。纳可，夜寐差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉紧。核磁提示“右粘连性肩关节囊炎”。查体：右肩部未见明显肿胀，右肩部喙突及肱骨结节间沟处压痛明显，右侧三角肌处轻微压痛，后背可触及臀部。患者中年女性，年过五旬，天葵已竭，肝肾渐亏，气血不足，此为发病之本；因贪图寒凉而加重病，受凉而致风寒之邪乘虚而入，风寒之邪客于肩部经脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛，故而见之，其舌淡红，苔薄白，脉紧，舌脉合参。中医辨病为“肩痹”，辨证为“肝肾不足为本、风寒痹阻为标”；西医诊断为：右肩关节周围炎。法当“补益肝肾、祛风散寒、活血通络”。治疗上采取筋伤中医综合治疗：1、电针：针刺右侧天宗、肩井、肩髎、肩髃、肩贞；2、隔姜灸：双肾俞、足三里；3、推拿以放松类手法为主，待肌肉放松后采用肩关节松动扳法，以患者能承受为度；嘱其加强右肩关节主动适宜功能锻炼。并予以内服“肩舒汤”祛风散寒、养血通络，方药：桂枝10g、防风12克、羌活12克、当归15克、白芍20g、川芎10g、、桑枝20g、葛根20g、甘草10。诸药水煎煮2次，取汁合用，早晚各服一次，日一剂，10天为一疗程。方解：方中以桂枝祛风散寒、温经通络为君药；羌活祛风除湿、善解上肢痹痛，防风祛风胜湿，解痉止痛，当归、白芍、川芎养血通络，以上五药共为臣药；佐以桑枝、葛根通络解痉；甘草缓急止痛，调和诸药为使。诸药共用以达祛风散寒、养血通络的功效。方中特点用药：葛根在我国具有悠久的药用历史，早在《神农本草经》中就有关于葛根的记载。其性味甘、辛、凉，归脾、胃经葛根味甘、辛，性凉，归脾、胃经。葛根还具有通经活络的功效，还能扩张血管，是血液循环更通畅，具有活血通经止痛之功效。

二诊（2019年09月14日）：上诉方案治疗一周后右肩关节疼痛明显减轻，活动功能恢复部分。续前法继续治疗。

三诊（2019年09月24日）：患者右肩活动度明显改善，较对侧仍感活动不利，加强肩关节主动功能锻炼宣教。予以“手指爬墙”法：侧面站立靠近墙壁，墙壁上画一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，左肩关节外展上举动作，每日2-3次，每次5-6分钟，逐日增减上肢外展及上举度数。“手拉滑车”等。锻炼循序渐进，持之以恒，久之可见效果。随访3月未复发。

按：肩周炎本病与组织退变、外伤或慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素相关，治疗上以保守治疗为主。中医针刺治疗上遵循“经络所过，主治所及”原则，针刺穴位选取肩髃，属手阳明大肠经，“沿上肢外侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会”，《广韵》：“肩，项下。”《说文》：“髃，肩前也。”段注：“肩头也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩后统于背前为髃，髃之言隅也。”《类经·十二经脉》注：“肩端骨罅为髃骨。”此穴在肩之髃骨处，以其所在部位之名而为穴名。穴当肩角，故名肩髃。选取肩贞穴位，肩贞穴，属手太阳小肠经。肩即肩部，贞指第一，此穴为本经入肩部的第一穴，故名肩贞。手太阳小肠经，“沿上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上进入缺盆”，选取肩髎穴，属手少阳三焦经“沿上肢外侧中线上行至肩，经肩部上行交于督脉的大椎穴”。贞，正也。穴在肩上，正对腋纹头上方1寸处，故名肩贞。《释名·释言语》：“贞，定也，精气不动惑也。正者不正，邪所干也；不定者定，精气复也。”。以药物、练功、手法治疗为主，虽然本病有自愈倾向，自然转归数月至数年，自然病程长，疗效慢，痛苦大，动能回复不全。因此，鼓励患者梳理信心，积极治疗可缩短病程，加速痊愈。平素注意肩部保暖，坚持主动功能锻炼，循序渐进、持之以恒。