邹某某，女，49岁，系自由职业者，四川省广安市人。初诊：（2024年02月11日）：患者因“腰臀痛伴右髋及右下肢痛麻加重2月。”前来就诊。患者主诉于2月前因抱娃后出现腰部疼痛，并伴见右臀部疼痛，右下肢后外侧疼痛及麻木，并自觉右脚稍有发凉感，不耐久坐。纳眠可，二便调。遂就诊于我院门诊，行腰椎MRI，提示：“腰4/5椎间盘突出伴椎管相对变窄，腰4/5、腰5/骶1椎间盘后方纤维环裂隙。腰椎退行性改变。腰4-骶1棘间韧带炎及腰骶部皮下筋膜炎”，查体：腰部肌肉稍紧张，俯卧位脊柱无明显侧弯、凹凸畸形改变，未见明显红肿、青紫，腰3-骶1椎棘突及椎间隙压痛明显，腰4/骶1椎旁右侧压痛明显，未引出双臀部及双下肢放射痛，右臀部压痛明显，右侧坐骨神经根出口处不同程度压痛，右下肢后外侧不同程度压痛，左臀部局部轻压痛，左下肢未见明显压痛。直腿抬高试验左65度，右45度，"4"字试验左（-）右（+），骨盆挤压试验（-），屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（+）,梨状肌紧张试验左（-）右（+）。其余脊柱及四肢未见明显异常。中医诊断：痹证（气滞血瘀），西医诊断（1.(M48.005)腰椎椎管狭窄 2.(M51.100x001)腰椎间盘突出伴神经根病）治疗以活血行气、通络止痛。针刺选取：腰部夹脊穴，双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，右侧秩边、环跳、居髎、风市、委中、阳陵泉、昆仑及阿是穴等。采用循经、对症、痛点针刺（穴位），皮肤常规消毒后进针，平补平泻至得气，选取上述穴位6组，配合电针治疗仪疏密波刺激20min，日一次。配合隔物灸，采用隔姜、温针灸治疗20min，以温经通络，日一次。中医定向透药治疗(针对腰部周围软组织疼痛处及下肢疼痛处);在定向透药仪的导引下，将药物直接从皮肤定向地送达组织病灶部位，以改善局部血液循环，活血止痛。方药如下：桑枝20g 羌活20g  桂枝15g 伸筋草30g 舒筋草30g 归尾20g 红花15g  海桐皮30g 乳香15g 没药15g 花椒10g  生姜50g，以达舒筋活血通络止痛之功。中药房水煎后经中医定向透药治疗仪治疗；2部位，日一次。再配合郭氏筋伤理筋术对患者腰骶部及下肢不适部位进行推拿治疗，日一次。二诊（2024年02月20日）患者诉腰部症状较前有所减轻，下肢仍感轻微痛麻。治疗上予针刺腰部腰阳关、肢敏穴、腰眼、十七椎，下肢阿是穴、条口、下巨虚、丰隆，平补平泻至得气，配合电针治疗仪疏密波刺激20min，日一次，皮内针治疗(双足三里、阳陵泉、三阴交)，一次性，嘱患者每日自行按揉多次，以达到长效穴位刺激、通络止痛、舒筋活血的功效。腰部继续予配合理筋类手法，日1次。嘱患者注意腰部锻炼。三诊（2024年3月1日）患者腰部症状基本消失，下肢症状明显缓解，嘱患者注意腰部休息，避免久坐、久站，弯腰劳累。适当腰部功能锻炼。随访半年未复发。

按：本案患者中年女性，系自由职业者，患者因抱娃而发病，起病缓，病程长。气机运行不畅，导致血液运行受阻，肌肉劳累，气血淤积于腰间，不通则痛，顾症见：腰部疼痛，并伴见右臀部疼痛，右下肢后外侧疼痛及麻木，并自觉右脚稍有发凉感，不耐久坐。纳眠可，二便调。治疗采用中医综合治疗方案，针灸推拿及外用药物配合治疗，历时19天的中医治疗后，临床症状基本痊愈。说明本案的治疗方法值得肯定。针刺通过刺激穴位，激发经气，使阻塞的经络通畅，气血运行恢复正常，从而缓解症状。再配合隔物灸治疗，利用温热之力可促进血液循环，可使经络通畅，气血调和，扶助阳气，从而治疗疾病。再通过中药水煎后经中医定向透药治疗仪治疗，改善局部血液循环，活血止痛。再以郭氏理筋术放松腰部及下肢肌肉，疏通经络，缓解疼痛，调和气血 ，缓解肌肉痉挛，使关节恢复到正常的解剖位置，纠正关节紊乱，改善关节功能。最后通过腰部及下肢功能锻炼，有效增加肌肉纤维体积和数量，力高肌肉的收缩力和耐力，保持关节的灵活性。临床诸法合用，疗效显著。