陶某，男，67岁，系务农人员，重庆市巴南区人。初诊（2024年3月28日）：患者因“腰痛伴左下肢胀痛1+月。”前来就诊。患者主诉于1+月前患者晨起后出现腰部疼痛，腰部活动不便，稍行站立及久弯腰时加重，左下肢胀痛明显，久坐后起身下肢症状加重。遂就诊于当地社区医院予外用药物贴敷，症状有所缓解。后患者就诊于巴南区中医院，行腰椎MRI，提示：. 腰2-3、3-4椎间盘膨出，腰4-5椎间盘向左后突出。2. 腰2-骶1棘间韧带炎。3. 腰椎退行性变。行针灸等中医综合治疗，症状无明显缓解。纳眠可，二便正常。舌淡红、苔薄白，脉弦。查体：腰部肌肉紧张，腰部活动受限，俯卧位脊柱无明显侧弯、凹凸畸形改变，未见明显红肿、青紫，腰3-骶1椎棘突及间隙旁开1.0cm处不同程度压痛，尤以腰4/5、腰5骶1椎棘突及间隙侧旁开1.0cm处压痛为甚，双臀部及双下肢未见明显压痛。直腿抬高试验左（＋）右（±），"4"字试验左（＋）右（±），骨盆挤压试验（-），屈颈试验（±），仰卧挺腹试验（＋），梨状肌紧张试验（-）。其余脊柱及四肢未见明显异常。中医诊断：腰痹（气滞血瘀），西医诊断：1.(M51.202)腰椎间盘突出、2.(M54.300)坐骨神经痛、3.(M48.903)腰椎退行性病变。治疗以舒筋通络，活血化瘀为法。针刺选取：腰部夹脊穴，双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，患侧秩边、环跳、居髎、风市及阿是穴等。采用循经、对症、痛点针刺（穴位），皮肤常规消毒后进针，平补平泻至得气，选取上述穴位6组，配合电针治疗仪疏密波刺激20min，日一次。配合隔物灸，采用隔姜、温针灸治疗20min，以温经通络，日一次。再配合郭氏筋伤理筋术对患者腰骶部及下肢不适部位进行推拿治疗，日一次。 二诊（2024年4月13日）：患者诉腰部症状有所缓解，下肢胀痛较前有所减轻。治疗上予针刺下肢阿是穴、足三里、三阴交、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆，平补平泻至得气，配合电针治疗仪疏密波刺激20min，日一次。腰部继续予配合理筋类手法，日1次。嘱患者注意腰部锻炼。三诊（2024年4月25日），患者腰部症状基本消失，下肢症状明显缓解，嘱患者注意腰部休息，避免久坐、久站，弯腰劳累。适当腰部功能锻炼。随访半年未复发。

按：本案患者老年男性，系务农人员，系体力劳动者。起病缓，病程长。瘀血内生，沉积腰间，腰部筋脉、肌肉劳损，气滞血瘀，不通则痛，故症见：腰部疼痛，腰部活动不便，稍行站立及久弯腰时加重，左下肢胀痛明显，久坐后起身下肢症状加重。久坐后起身下肢症状加重。纳眠可，二便正常。治疗采用中医综合治疗方案，针灸、推拿并用，通过29天的治疗临床症状基本痊愈。说明本案的治疗方法值得肯定。针刺选穴以局部针刺特定穴位为主要治疗方案，配合阿是穴使针感直至病所，再配以隔物灸，可达到温筋通络之功效。以郭氏理筋术放松腰部及下肢肌肉，促进血脉运行。再通过功能锻炼可增强腰部肌肉，使腰椎更具稳定性，亦可巩固疗效。临床诸法合用，疗效显著。