急性筋伤通常是由于扭挫等外力作用，导致筋脉受损，进而引发局部气血运行不畅，表现为肿胀、疼痛以及功能受限等症状。《素问·五脏生成篇》所言“诸筋者，皆属于节。”在中医理论中，“筋”的概念较为宽泛，其范畴远超现代解剖学概念，涵盖了骨关节周边的皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环以及关节软骨等多种协同运动的复合结构。依据病因，急性筋伤可分为两大类：其一为外力所致，无论是直接暴力还是间接暴力，如跌倒、碾轧、举重不当或扭转过度等，均可造成筋伤；其二则为风、寒、湿等外邪侵袭，导致筋脉拘挛。从筋伤的程度与性质来看，又可进一步细分如下：一是筋断裂伤，依据断裂的完整性，可进一步分为完全断裂与不完全断裂两种类型。二是筋移位伤，即筋的解剖位置发生改变，具体表现包括筋出槽、筋出窝以及筋翻等异常情况。三是骨错缝，即骨骼间的微小移位，常伴随筋伤一同出现。

医圣张仲景在《金匮要略》中提出“上工治未病”的诊疗理念，这一思想在筋伤治疗中体现为“治伤不治伤”的独特原则。具体而言，当肢体某处发生急性筋伤时，医者往往选取远端特定穴位或反射区施治，这种“舍近求远”的诊疗策略蕴含着深刻的中医整体观。其机理在于通过刺激经络系统的远端节点，可有效调节整体气血运行，犹如疏浚河道之淤塞，使局部瘀滞得以自然消散。典型案例可见踝关节扭伤取对侧腕部阳池穴的治法。通过针刺或推拿此穴，能激发手少阳三焦经的气血运行，经“同经相应”的传导机制，可促进足少阳胆经的经气流通，从而间接达到疏解踝部气滞血瘀的疗效。这种远端取穴的诊疗模式，既避免了直接刺激患处加重局部渗出，又通过整体调节实现标本兼治。当代临床实践表明，这种以整体观为指导的“治远”疗法，在急性期能显著降低炎性反应，缩短病程约30%。其科学机理与现代神经体液调节理论不谋而合，体现了传统医学的超前智慧。对于临床医师而言，掌握这一诊疗思路，不仅能够提升疗效，更能深刻领悟中医“天人相应”的诊疗精髓。

所有急性筋伤均展现出一个共同特征，即会出现损伤局部的保护性肌痉挛。此阶段机体通过神经反射引发肌肉持续性收缩，形成生物力学保护机制，这既是机体自我防御的本能反应，也是病理进程的始动环节。临床诊疗中需特别注意的是：在急性炎症期（伤后24-72小时）对患处直接施以手法治疗，可能产生以下三方面的负面影响：1.神经肌肉调控失衡：外力刺激将诱发γ运动神经元异常放电，导致肌梭敏感性增高，加剧肌肉的异常张力状态；2. 微循环障碍加重：机械性刺激促使组胺、缓激肽等炎症介质大量释放，毛细血管通透性异常增加，形成"血瘀-水肿-疼痛"的恶性循环；3. 功能障碍迁延：局部代谢产物堆积与机械应力失衡相互作用，可引发关节本体感觉障碍，延长功能恢复周期。这就导致症状非但不能得到缓解，反而会进一步加剧。因此，郭剑华教授常谆谆告诫其学生：“在治疗急性筋伤时，应秉持‘有伤不治伤，治伤治远端’的原则。”这一原则蕴含两层深刻含义：其一，是指针对损伤部位的远端进行针对性治疗。在临床实践中，对于急性腰扭伤，常选取腰痛穴、水沟穴、委中穴进行针刺；对于落枕，则选取列缺穴、后溪穴、中渚穴施以针刺；对于急性踝关节扭伤，则采用针刺阳陵泉、阳辅穴等远端穴位的方法。这些均是从远端着手治疗急性筋伤的有效手段。此外，在处理如肱二头肌长腱滑脱、腓骨长肌滑脱等“筋出槽”类疾病时，务必先以轻柔的手法放松远端的肌肉，再施以局部复位手法。而对于急性颈、胸、腰椎小关节错缝，胸廓岔气等“骨错缝”类疾病，亦应先采用舒筋手法放松周围相关肌肉，再运用整复手法，使筋骨得以复位，气血得以和调，从而达到《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所述的“使患者不知其苦”的治疗效果。其二，是指针对患者的整体情况进行全面考虑与治疗。在临床上，患者的体质差异显著，体健者与体弱者所采用的治疗方法必然大相径庭。即便是同一个体，在不同年龄、不同体质状态下，其治疗策略也应存在明显差异。例如，郭氏在治疗一位搬运工的急性腰扭伤时，首次发作正值其年轻气盛之时，遂采用快速针刺腰痛穴并配合委中穴放血的方法，一次即治愈。而其二次发作时，该患者年龄稍长，且正值大病初愈、体弱不堪，加之再次扭挫损伤，已呈气虚血瘀之体。故此次治疗先以益气活血之汤剂内服，待其正气恢复后，再施以手法整脊，终获良效。由此可见，在治疗急性损伤时，必须充分考虑患者的整体情况，以制定最为适宜的治疗方案。

基于此，《黄帝内经》提出的“急则治其标，缓则治其本”治疗原则，在急性筋伤处理中具有重要指导价值。亦有现代临床实践表明，遵循“急性期远端取穴、亚急性期局部施治”的分期诊疗方案，可使总有效率提升至92.3%（《中医正骨》2021年临床研究数据）。